CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA  

La enfermedad de Addison, también conocida como insuficiencia suprarrenal, es un trastorno poco común que se produce cuando el cuerpo no produce suficiente cantidad de determinadas hormonas. En la enfermedad de Addison, las glándulas suprarrenales, ubicadas justo por encima de los riñones, producen muy poco cortisol y, a menudo, muy poca aldosterona. La enfermedad de Addison se presenta en todos los grupos de edad y en ambos sexos, y puede ser potencialmente mortal.

NOTA: Todas las referencias utilizadas en la realización de este trabajo, se encuentran en la parte inferior del blog, para ello dar click en "entradas antiguas"

PRE-CONCEPTOS  

Mediante el siguiente vídeo, se realizará la aclaración de algunos términos importantes que influyen dentro de la enfermedad de Addison y los cuales serán fundamentales conocerlos para comprender esta enfermedad.

Enlace del vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=GPKmbehCYWY&t=22s 

 

 

 

 

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ADDISON?

La enfermedad de Addison, fue un término descrito por primera vez por Thomas Addison y hace referencia a “una entidad caracterizada por una deficiencia parcial de glucocorticoides asociada a déficit de mineralocorticoides, derivada de una disfunción de las glándulas suprarrenales” (1) 

Generalmente esta enfermedad es muy poco común, se presenta mayormente en las mujeres pero sin embargo también afecta a los hombres. Reportes epidemiológicos registran “4.7-6.2 casos por cada millón de adultos por año, con una prevalencia de 93-140 por cada millón de personas” (2)

 

FISIOPATOLOGÍA 

El primer esquema corresponde a la fisiología del eje hipotálamo- hipofisario- adrenal en un estado normal, es decir cuando en el mismo no ocurre ninguna alteración.

Este eje en condicionales normales permite la liberación de diferentes hormonas, pero la principal el cortisol.

    

Por otro lado, en el segundo esquema se puede         

identificar como es el proceso fisiológico del  

eje hipotálamo- hipófisis- adrenal en condición

anormal, generada por la enfermedad de Addisson.

Esta condición anormal genera alteraciones específicamente en las glándulas suprarrenales, lo cual a su vez afecta en la producción de Cortisol
y otras hormonas. 

Para mejor visualización de los esquemas se recomienda dar click derecho, dar en la opción de pegar y copiar los enlaces en la barra de búsqueda. 

ENLACES: 

• file:///C:/Users/gloria%20alba/Documents/UNIVERSIDAD%20VANE/CMAPS/CASO%20INTEGRATIVO/FISIOLOGIA%20PARTE-1.pdf
  
• file:///C:/Users/gloria%20alba/Documents/UNIVERSIDAD%20VANE/CMAPS/CASO%20INTEGRATIVO/FISIOLOGIA%20PARTE%20-2.pdf

SIGNOS Y SÍNTOMAS (S.S)

En el siguiente enlace podrás encontrar por medio de una infografía, los signos y síntomas característicos de la enfermedad de Addison 

Enlace: https://infograph.venngage.com/ps/q5epYSzrfho/enfermedad-de-addison  

   

CASO CLÍNICO- ANAMNESIS

La anamnesis es un instrumento útil, ya que nos permite conocer aspectos de una determinada enfermedad en cada paciente, mediante la recolección de datos en la historia clínica, lo que a su vez permite dar un diagnostico.

Para mejor visualización de la tabla se recomienda dar click derecho, dar en la opción de pegar y copiar el enlace en la barra de búsqueda. 

Enlace: file:///C:/Users/gloria%20alba/Documents/UNIVERSIDAD%20VANE/CMAPS/CASO%20INTEGRATIVO/ANAMNESIS.pdf. 

ANAMNESIS
DIAGNOSTICO: ENFERMEDAD DE ADDISON
Preguntas de identificación Estos datos nos permitirán conocer un poco más de la paciente y poder asociar esta información con la enfermedad que padece	Señora María usted me podría decir:- ¿Cuál es su nombre completo?- ¿Qué edad tiene?- ¿Cuál es su número de documento de identificación?- ¿Qué nivel de escolaridad tiene?- ¿Cuál es la religión que profesa?- ¿Dónde reside actualmente?-En caso de estar en presencia con acompañante preguntar: Parentesco
Motivo de consultaEs la razón que llevo a la paciente a buscar asistencia médica	“La señora María consulta por mareo, debilidad y dolor de estómago”
Descripción del motivo de la consultaMediante el mismo se define los síntomas que presenta el paciente, la cronología, intensidad y descripción de este. Lo cual permite realizar un registrado sintetizado de la información obtenida durante la anamnesis	Ingresa al servicio de urgencias la señora María presentando un cuadro de debilidad y mareo acompañado de diaforesis y nauseas. Adicional menciona tener dolor abdominal de 8 días de evolución, localizado en el mesogastrio con una intensidad de 6/10 sin mejoría, por lo cual consulta. Presenta lipotimia sin pérdida de conciencia, hiporexia a lo cual le atribuye la pérdida de peso. Además, refiere que las lesiones hiperpigmentadas han aumentado hacia las prominencias óseas, por lo cual actualmente se encuentra en tratamiento con prednisona x 5mg 2 veces al día.
Antecedentes patológicosPermite indagar las enfermedades que ha padecido el paciente desde la infancia hasta la actualidad	Señora María, podría decirme ¿cuál fue la fecha aproximada en la que le diagnosticaron la enfermedad de Addison?- ¿Cuál ha sido el tratamiento que ha llevado a partir del diagnóstico?- ¿Se ha encontrado hospitalizada a razón de la enfermedad de Addison?- ¿Presenta alguna otra enfermedad actualmente?
Antecedentes quirúrgicos	Señora maría ¿ha tenido alguna intervención quirúrgica recientemente?, si la respuesta es sí, aclarar fecha aproximada y cuál fue la razón de realizar la intervención.
Antecedentes alérgicosPermite conocer si la paciente sufre algún tipo de alergia que podría intervenir dentro del proceso de tratamiento	Señora María me podría decir si ¿es alérgica a alguna sustancia, material o alimento? Si la respuesta es sí, aclarar el tipo de reacción alérgica
Antecedentes farmacológicos Brinda información acerca del tratamiento fármaco que está llevando la paciente en este caso relacionado con la enfermedad de Addison	Señora María, ¿usted me podría mencionar que medicamentos está tomando actualmente, y cuál es la dosis y frecuencia de estos?
Antecedentes familiares	Señora María, ¿me podría usted decir si alguien de su familia de primer grado ha padecido la enfermedad de Addison?

PRUEBAS DIAGNOSTICAS 

Prueba de estimulación con ACTH: “Esta prueba consiste en evaluar el funcionamiento de las glándulas suprarrenales”. (2) 

-Se toma inicialmente una muestra de sangre del paciente-Posteriormente, se le inyecta al paciente hormona adrenocorticótropa (ACTH) sintética
-Pasados 30-60 minutos, se recolecta una segunda muestra sanguínea para verificar como ha actuado el cuerpo frente a esta inyección hormonal
-El resultado de la prueba debe sobrepasar los 18 o 20 µg/dL 

Análisis de sangre

Estas pruebas diagnosticas por medio de la toma de muestras sanguíneas permiten identificar los electrolitos en sangre como el sodio y el potasio en este caso, hidrocortisona, niveles de azúcar en sangre y además calcular los anticuerpos los cuales son importantes tener en cuenta en la enfermedad de Addison.

Pruebas de diagnostico por imagen 

Se realiza una tomografía computarizada del abdomen con el fin de evidenciar el tamaño de la glándula suprarrenal y detectar anomalías